Врач-онколог Эльвина Булычева рассказала о своей работе

Онкология – одна из самых сложных и эмоционально ёмких медицинских специальностей. Здесь важны не только знания и технологии, но и умение быть рядом, слышать, поддерживать и вселять надежду. Именно так работает Эльвина Ильшатовна Булычева – заведующая Центром амбулаторной онкологической помощи, врач-онколог.

Мечты детства

Эльвина Ильшатовна родилась в городе Агидель. Её папа работал пожарным, мама – воспитателем. Перед глазами был пример людей, чья работа связана с ответственностью и служением другим.

В детстве Эльвина мечтала стать учителем. Большую роль сыграла учительница начальных классов – внимательная, спокойная, умеющая объяснять и поддерживать. Образ такого взрослого, рядом с которым не страшно, остался с ней надолго.

Позже в жизни появилась ещё одна важная фигура – тётя, работавшая лор-врачом.

- Она была очень доброй, светлой, оставила глубокий след в моей душе. Никогда не было такого, чтобы она сказала грубое слово или поругала. Она и сыграла роль в выборе моей профессии, - вспоминает Эльвина Ильшатовна.

Выбор специальности

После окончания школы Эльвина Ильшатовна поступила в Уфимский медицинский университет на специальность «лечебное дело». Продолжением стал выбор ординатуры по онкологии.

- Онкология – самый развивающийся раздел медицины. Мне это нравится. Здесь нужно постоянно учиться, знать английский язык, ведь все передовые исследования выходят на языке оригинала. Это сфера, где ещё очень много неизведанного, огромное поле для науки. Мне хотелось, чтобы профессия была связана с новизной и значимостью, - говорит врач.

Если оглянуться назад и сравнить подходы к лечению онкологических заболеваний, изменения очевидны. Сегодня медицина располагает методами, которые позволяют добиваться стойкой ремиссии, а во многих случаях – возвращать человека к полноценной жизни.

Практика жизни

Практические занятия в медицинском университете Эльвина Ильшатовна вспоминает с особым чувством. Ей нравилось, что практика максимально приближена к реальной работе врача. За время учёбы она много ассистировала на операциях.

Одним из сильных впечатлений стало первое знакомство с диализом. Тогда она впервые увидела, как работает аппарат искусственной почки – сложная, но удивительно точная система, способная брать на себя жизненно важную функцию организма. К пациенту подключают аппарат, заранее формируют сосудистый доступ – шунт на руке. Из одной ветви кровь поступает в аппарат, проходит очистку и уже очищенной возвращается обратно в организм. Процедура длительная и непростая, и повторяется она три раза в неделю, из года в год. В тот день перед ней была пациентка, которая жила благодаря этой процедуре уже около тридцати лет.

- Когда я с этим столкнулась, я по-настоящему удивилась тому, как далеко шагнула медицина, - вспоминает Эльвина Ильшатовна. – То, что ещё недавно казалось невозможным, сегодня становится частью повседневной практики. И за каждым аппаратом, за каждой процедурой – конкретная человеческая жизнь.

Параллельно с учёбой Эльвина Ильшатовна работала терапевтом в поликлинике, а затем – в паллиативном отделении онкологического диспансера.

Одной из самых тяжёлых и запоминающихся историй стала работа с 20-летней пациенткой с раком пищевода.

- Всегда тяжело смотреть на пациентов, у которых жизнь только начинается, - признаётся врач.

Девушка не могла нормально питаться, операция была слишком рискованной, венозного доступа практически не было. Было принято решение установить центральный венозный катетер, чтобы обеспечить хотя бы парентеральное питание. Во время процедуры пациентка начала кричать и попросила позвать лечащего врача.

- Я пришла, взяла её за руку и начала успокаивать. Катетер поставили, чтобы можно было питаться через вену. Я до сих пор помню, как сильно она держала мою руку, - говорит Эльвина Ильшатовна.

Переезд и новая работа

Позже Эльвина Ильшатовна переехала в Стерлитамак. Она мечтала работать врачом-химиотерапевтом, и такая возможность появилась в филиале онкологического диспансера.

В 2022 году она также начала работать врачом-онкологом в Центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). В течение года совмещала две должности.

- Я уходила из дома в семь утра и возвращалась около полуночи. Это было важное время. После паллиативного отделения особенно ценными стали моменты, когда пациенты выздоравливают, уходят в ремиссию, - вспоминает она.

Сейчас рабочий день Эльвины Ильшатовны начинается рано. Она не только заведует Центром, но и ежедневно ведёт приёмы – часто до позднего вечера.

- Врач должен лечить и не забывать, что он прежде всего врач. Нужно быть ближе к пациентам. Мне очень нравится клиническая часть работы, - отмечает она.

Задержки на работе – обычное дело. С улыбкой она вспоминает случай, когда, увлёкшись документами, вышла из кабинета уже после закрытия поликлиники – сработала сигнализация, и администратору пришлось возвращаться, чтобы выпустить врача.

Бывают дни с огромной нагрузкой. В период нехватки специалистов врачи принимали до 40 пациентов в день при норме 17. Иногда пациенты звонят и в выходные.

О самом важном

Онкология занимает второе место по смертности, и так или иначе она затрагивает почти каждую семью. Особенно важно поддержать тех, кто, узнав диагноз, теряет веру.

- Поддержка, доверие и внутренний настрой имеют колоссальное значение. Я убеждена, что не менее 50% успеха лечения зависит от психологического состояния человека. Чем дольше работаешь, тем больше начинаешь верить в какой-то божественный смысл происходящего, - говорит Эльвина Ильшатовна.

За этими словами – реальные истории пациентов. Один из них поступил с диагнозом рак желудка с метастазами в печени и крайне неблагоприятным прогнозом. Он прошёл десять курсов химиотерапии, оперативного лечения не было. Прошло три года, и сегодня по результатам обследований признаков заболевания не выявляется.

- Никто и никогда не сможет заранее сказать, как сложится судьба конкретного пациента и как поведёт себя опухоль. Каждый случай индивидуален, - подчёркивает врач.

Есть и другой пациент – с четырьмя онкологическими заболеваниями, который лечится с 2022 года. В начале пути он был подавлен, не верил в лечение и не хотел продолжать терапию. Но со временем, при поддержке врачей и близких, он смог обрести силы и желание бороться. Сегодня этот пациент находится в ремиссии.

Эльвина Ильшатовна отмечает, что каждый год появляются новые препараты, схемы лечения и подходы, которые ещё недавно казались недоступными.

- Сегодня примерно 65% онкологических заболеваний выявляется на I-II стадии. Это те случаи, когда пациента можно полноценно пролечить, сохранить качество жизни и дать ему будущее, - подчёркивает врач.

Работа врача требует огромных ресурсов – физических и эмоциональных. Восстанавливаться Эльвине Ильшатовне помогают спорт, занятия в зале, изучение языков, выращивание фиалок. Раньше она играла на фортепиано.

Самой главной поддержкой остаётся муж Александр. Они познакомились, когда Эльвина Ильшатовна была студенткой. Он программист, работает с медицинскими компаниями – и хорошо понимает специфику её профессии.

Вопрос-ответ

- Как появляется и распространяется рак?

- В основе любого рака лежит генетическая поломка. Клетки организма постоянно обновляются и делятся, а иммунная система контролирует этот процесс. Если происходит сбой, иммунитет обычно уничтожает повреждённую клетку. Но иногда иммунная система «не замечает» поломку, возникает мутация, клетка начинает бесконтрольно делиться и распространяться. Так формируется опухоль.

- В каком возрасте чаще развивается онкология?

- В большинстве случаев онкологические заболевания развиваются после 65 лет. Самое главное – вовремя выявить заболевание и начать лечение.

- Какие факторы риска развития рака существуют?

- Факторы, на которые мы можем повлиять: курение (повышает риск многих видов рака), ожирение, вредные химические производства; для женщин: отсутствие родов и грудного вскармливания, аборты, поздняя менопауза, большое количество половых партнёров.

Фактор, на который мы повлиять не можем, – это наследственность.

- С какими симптомами чаще всего обращаются пациенты?

- Наиболее частые жалобы:

- похудение без видимой причины;

- изменение родинок (неровные края, многоцветность);

- пальпируемые «шишки»;

- длительно незаживающие раны на коже и слизистых (более 3 месяцев);

- кровь в моче, кале, после полового акта;

- длительная субфебрильная температура;

- увеличение лимфоузлов;

- длительная анемия;

- продолжительный кашель, в том числе с кровью в мокроте.

Ни один из этих симптомов не является 100% признаком онкологии, но это повод обязательно обратиться к врачу.

- Какие методы лечения онкологических заболеваний существуют?

 - Хирургический – подразумевает оперативное вмешательство;

 Лучевая терапия – воздействие только на опухоль (имеет много подвидов);

Лекарственная терапия, включающая гормонотерапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию.

Важно понимать, что лечение подбирается индивидуально для каждого пациента – с учётом диагноза, стадии болезни, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

- Как можно минимизировать риск развития рака?

- В первую очередь это рациональное питание с ограничением ультрапереработанных продуктов, достаточным количеством овощей, фруктов и клетчатки. Большое значение имеет здоровый образ жизни: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса.

Не менее важно полноценное восстановление организма – качественный сон и снижение уровня хронического стресса. Существенную роль играет и регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров, которые позволяют выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

- Какие виды рака сложнее всего диагностировать?

- Одним из самых сложных для диагностики остаётся рак поджелудочной железы – из-за особенностей биологии опухоли.

- Проводятся ли в районе профилактические мероприятия?

- Да. В прошлом году в селе Николаевка прошла акция «Розовая ленточка», направленная на профилактику рака молочной железы.

О Центре амбулаторной онкологической помощи

 Центр амбулаторной онкологической помощи входит в структуру ГКБ № 1 г. Стерлитамака.

В Башкортостане функционирует 10 ЦАОПов. Ранее они находились при больницах, но год назад 7 центров были присоединены к онкодиспансеру.

В структуре больниц остались только 3 ЦАОПа, расположенных в Стерлитамаке, Нефтекамске и Октябрьском.

Онкологические хирургические отделения, где проводят операции, работают в Уфе и Стерлитамаке.

Особое внимание врач рекомендует уделить колоректальному раку. К симптомам, на которые стоит обратить внимание, относятся запоры или, наоборот, частый жидкий стул, а также необъяснимое снижение веса.

В Республике Башкортостан действует программа скрининга колоректального рака по ОМС, которой нет во многих других регионах. Проект «Скрининг колоректального рака» был инициирован главным внештатным онкологом Рустемом Талгатовичем Аюповым. На первом этапе пациенты сдают анализ кала на скрытую кровь, при отклонениях от нормы проводится второй этап – колоноскопия. Несмотря на то, что процедура неприятная, она необходима и во многих случаях позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Рак кишечника можно профилактировать ещё на этапе полипов. На фоне употребления ультрапереработанной пищи, в том числе колбасных изделий, в кишечнике могут образовываться полипы, которые через 5-10 лет способны переродиться в злокачественную опухоль. Во время колоноскопии полипы могут быть удалены сразу, что является одновременно лечением и профилактикой. По структуре смертности за 2025 год колоректальный рак занимает одно из ведущих мест, при этом это один из наиболее выявляемых и предотвратимых видов онкологических заболеваний.

Е.ИШМУХАМЕТОВА

Г.БИКМЕТОВ